冠心病心绞痛是一种常见的临床病，属于心血管疾病。近几年来，发病率日渐上升，给患者带来巨大痛苦和负担，大多数情况下，冠心病心绞痛是由于心肌缺血引起的，血液中氧气供应不足会导致心肌代谢出现问题。另外，其他各种可以引起心肌血液减少和增加心肌氧气消耗量的因素，也都可能引起心绞痛。但是，总结多年以来的临床资料和临床经验，绝大多数心绞痛主要是由于冠状动脉出现病变引起的，大多是冠状动脉的粥样硬化。此类患者多数是男性，并且集中在40岁以上。一些外部环境也可能会成为心绞痛的诱因，比如过度劳累、情绪过于激动、以及受寒、急性的循环衰竭等。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料　   本组冠心病心绞痛患者100例，男55例，女45例，年龄40-69岁。所选病例均根据1979年心血管病《关于缺血性心脏病的命名及分析标准》确诊。

　　1.2临床特点

　　心绞痛通常会在情绪不稳定、饮食过饱、体力透支、受寒、血压升高以及心率增快时出现。上述几种因素是诱发心绞痛的常见因素和主要诱因。心绞痛疼痛发生的部位一般位于胸骨上段或中段后，呈现出压榨样闷痛或者紧束性疼痛的临床特点，并且疼痛会向着左侧肩部或者左前臂的内侧扩散，继而到达无名指与小指，呈现出扩散性疼痛的特点。心绞痛发生时患者会伴有窒息的感觉，严重者会全身出冷汗，疼痛持续的时间一般在1-6分钟。经过适当休息，心情恢复平静之后会有所缓解。另外也可口服硝酸甘油，这种方法也是常用的缓解方法。发作时患者通常还伴有脸色苍白、表情焦虑等直观的症状，有时可出现血压升高、心率加快。

　　1.3治疗手段

　　对于入选的患者给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，患者每天服用两次硝酸甘油，每次控制在10mg，也可以用硝酸异山梨酯代替硝酸甘油，并且要随时根据动脉压变化情况调整药量。另外口服阿司匹林，75mg每日1次口服，以抗血小板聚集；早晚口服倍他乐克12.5mg。观察组患者另给予银杏达莫注射液15mL/d，溶解于250mLGS进行静脉滴注，治疗过程中检测两组患者心电图及凝血功能变化。银杏达莫注射液，是临床上治疗心绞痛等常用药物，通过改善阻止血液循环和改善血流动力学起到作用。

　　2.观察方法与结果

　　2.1观察方法

　　对比治疗前后的心电图变化，同时做血、尿常规检查以及肝、肾功能检查。

　　疗效判定：①疗效显著：心绞痛的临床症状大大缓解，体征得到明显改善，服药剂量明显减少。②有效：心绞痛临床症状减轻，临床症状体征有部分改善， 心电图示心肌缺血有所改善，硝酸甘油用量与次数有所减少③无效：症状没有得到缓解和改善，心电图示心肌缺血没有变化。

　　2.2结果

　　经过治疗，显效66例，有效30例，无效4例，患者心绞痛治疗的总有效率为96%。

　　治疗后患者的心电图疗效明显改善。

　　治疗前后变化

　　组别Pt（s）Aptt（s）Fb（g/L）

　　治疗前6.8±1.225.9±5.86.8±1.2

　　治疗后11.0±2.636.2±7.011.0±2.6

　　2.3不良反应

　　未发现明显不良反应。

　　2.4治疗手段评价

　　观察组治疗过程中使用的药物具有明显的扩张血管作用，对改善血液循环起到了很好的疗效，也改善了心血管系统的血流动力学变化，可以较好的发挥抗血栓的作用，同时还可以减少组织损伤。银杏达莫注射液作为一种复合制剂表现出了其他药物所不具有的临床治疗优势。

　　3.讨论

　　冠心病心绞痛的成因是极其复杂的，临床综合征表现为胸部的不适。不同的心绞痛发病成因不完全一样，临床症状也有所差别。但是最根本的原因都是供应心肌血液的动脉大血管管腔狭窄或者痉挛。β受体阻滞药是临床上使用广泛的心绞痛治疗药物，另外还有通心络胶囊、芪参胶囊、疏血通注射液等药物。目前出现了很多中医治疗和中西医结合治疗心绞痛的方法，都取得了一定的临床疗效，得到了医学界的认可。中医的调养加西医的强化治疗可以取得良好的治疗效果。另外，临床治疗中要注意药物的禁忌症，不能滥用药物，危害患者身体健康，甚至会雪上加霜，带来安全隐患。

　　【参考文献】

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