传染病报告是疾病监测最基本最重要的内容，为控制传染病提供了重要的依据。为掌握我区各级医疗机构法定传染病报告质量，摸清法定传染病的漏报情况，我疾病预防控制中心于2009年11月份对驻区各级医疗机构的传染病报告情况进行了漏报调查，现将调查结果报告如下：

　　调查方法

　　一、调查对象：驻区10所医疗网络直报单位（市级医院2所、县级医院2所、乡镇级医院3所、厂企医院3所）、1所学校卫生室、1所社区门诊。

　　二、调查方式：本次调查从疫情管理、传染病报告质量两个方面进行。传染病报告率查阅各医院有关科室如儿科、内科、急诊室等的门诊日志及病房的病人出入院登记，将查出的法定传染病病例首先与本科室传染病登记本核对，再与本单位预防保健科传染病报告卡或传染病登记本进行核对，最后与网络直报系统核对。与网络直报系统中报告卡相符者算作报告病例，否则判为漏报病例。通过查阅各医院传染病报告卡，以了解法定传染病报告的及时率和报告卡完整率及准确率。

　　调查结果

　　一、疫情管理

　　1、本次调查发现所有市级医院、县级医院、乡镇级医院及部分厂企医院建立了疫情管理班子及相关制度，2所厂企医院疫情管理组织不完善且未制订疫情管理制度。部分单位虽建立了疫情管理班子及相关制度，但有的单位疫情管理制度不健全，有的单位存在虽有制度但不执行的情况。本次调查的社区门诊疫情报告制度健全；小学卫生室相关制度健全，并能严格执行，晨检记录完整，发现异常情况能及时向疾控机构报告。

　　2、门诊日志质量：各级医院均建立了门诊日志。2所市级医院门诊日志项目完整、登记规范。县级医院、乡镇级医院存在门诊日志项目登记不全，厂企医院门诊日志漏登现象较严重。社区门诊的门诊日志设计不规范，项目不完整。

　　3、预防保健科资料：各级医院传染病防治资料保存完整、规范。传染病报告卡的填写准确、完整。

　　二、传染病报告质量

　　1、本次调查各级医疗机构总病例数6873例，查出法定传染病 496例，已做疫情报告的 434 例，漏报62例，漏报率12.5%。其中市级医院查出法定传染病267例、漏报4例，漏报率为1.50%；县级医院查出法定传染病109例，未发现漏报；乡镇级医院查出法定传染病50例，漏报21例，漏报率为42%；厂企医院查出法定传染病70 例，漏报37例，漏报率为52.86%。社区门诊未查出法定传染病。

　　2、各种传染病漏报情况：本次调查查出病毒性肝炎18例，漏报6例，漏报率33.33%；肺结核268例，漏报29例，漏报率10.82%；其它感染性腹泻147例，漏报21例，漏报率14.29%；水痘42例，漏报6例，漏报率14.29%；流行性腮腺炎13例、流行性出血热1例、细菌性痢疾6例、百日咳1例均无漏报。

　　调查结果分析

　　通过本次调查，我区各级医疗机构的法定传染病的漏报情况较为严重。市级及县级医院传染病漏报率较低，乡镇级及厂企医院的传染病漏报情况较严重，分析疫情漏报原因：一是，部分驻区医疗单位的领导对疫情报告工作重视不够，没有把疫情报告工作放到应有的重要位置。二是，有的医疗单位没有按要求健全疫情管理制度，或虽建立制度但不执行，造成有的医生产生麻痹思想：认为报告疫情为额外负担、工作忙抽不出时间报疫情、报与不报都一样。三是，部分医生缺乏疫情报告知识，对确诊的传染病不能及时填写传染病报告卡，造成了疫情的漏报及迟报。

　　工作建议：为提高法定传染病报告质量，减少漏报，建议卫生行政部门加强《传染病防治法》等有关法律法规的培训，加大对各级医疗单位的传染病专项督导检查力度。各级医疗机构应充分认识到传染病报告工作的重要性，进一步规范门诊日志、建立健全疫情管理制度，并要认真执行。各医院要定期对各相关科室进行法定传染病报告检查，还要不定期的组织医务人员学习《传染病防治法》等相关法律法规，特别是对新毕业的医生要培训后再上岗，以便加强医生对疫情报告的认识，提高医务人员对疫情报告的自觉性，使疫情漏报率降至最低水平。

　　参考文献：[1]潘淼 冉萍。综合医院疫情报告管理工作的思考[J].湖北预防医学杂志，2003,14（1）：59. <http://www.cqvip.com/ndoasp/webdetail.asp?id=7560983>

　　[2]施小明 马家奇 杨功焕。我国医疗机构传染病疫情报告管理工作中存在的问题及改进对策[J].疾病监测，2006,21（5）：225～226. <http://www.cqvip.com/ndoasp/webdetail.asp?id=22217927>